神经阻滞术? 无痛分娩对身体有影响吗?

【分析与讨论】喉返神经阻滞是臂丛神经阻滞的常见并发症。硬膜外阻滞失败的原因有哪些？硬膜外阻滞失败的原因有三:(1)阻滞范围达不到手术要求:常见原因有:穿刺点离手术部位太远、内脏神经阻滞不完全、牵拉内脏时疼痛、多次硬膜外阻滞造成硬膜外腔粘连、局麻药扩散受阻，有哪些并发症？方法:简述星状神经节阻滞及其常见并发症。

1、无痛分娩对身体有影响吗?

麻醉一直是人们又爱又怕的技术。医生必须考虑如何说服病人，病人有时也很头疼如何说服亲属。最近有一则新闻，产妇疼痛难忍，强烈要求无痛分娩，但丈夫始终不同意，拒绝在无痛分娩同意书上签字。因为，“上麻药对孩子有影响，对大人不好。”(1)喉返神经阻滞【病例回顾】患者男，20岁，左前臂外伤清创术，既往无声音嘶哑史。臂丛神经阻滞选择肌间沟入路。经左侧胸锁乳突肌后缘穿刺，锁骨上方1.5cm，向内向后约2.5cm到达第一肋，注射5ml利多卡因。在注射过程中，在反抽中发现血液回流。当患者在再次穿刺后感到麻木时，注射20毫升2%利多卡因，20分钟后开始手术。麻醉效果差。

但是没有明显的呼吸困难。在止痛和局部麻醉的辅助下完成手术。手术历时65分钟，术后声音嘶哑明显减轻，10小时后完全恢复正常。【分析与讨论】喉返神经阻滞是臂丛神经阻滞的常见并发症，单侧喉返神经阻滞一般不会引起严重的呼吸困难等不良后果。本案可能的原因是麻醉剂用量较大(总量为2%利多卡因25m)，浓度过高，穿刺针过深过远，使局麻药扩散到颈总鞘内，阻滞同侧喉返神经。

2、剖腹产麻醉会留下什么后遗症?

近年来，我国剖宫产率明显上升，普遍在30%以上。提高手术效果，保证母婴安全，减少手术创伤和术后并发症是产科麻醉中应着重把握的原则。大多数产科手术都是急诊。因此，麻醉医师应在短时间内详细了解产妇情况，对产妇和胎儿情况进行综合评估。麻醉方法的选择应根据产妇和胎儿的情况、设备条件和麻醉医师的技术掌握程度。具体方法有:局部浸润麻醉、腰麻与硬膜外联合麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉，下面讲解。

二、腰麻复合硬膜外麻醉广泛用于剖宫产麻醉，具有腰麻用量少、潜伏期短、效果确切等优点。连续硬膜外麻醉可用于术后镇痛，腰麻针很小，减少了硬膜外穿刺的损伤，所以腰麻后头痛的发生率大大降低，是目前产科比较满意的麻醉方法。硬膜外阻滞也是剖宫产常用的麻醉方法，镇痛效果确切，对胎儿呼吸循环无抑制作用。

3、硬膜外导管打结成功拔出一例

椎管内麻醉，即脊神经阻滞麻醉，通常称为偏侧麻醉。顾名思义，麻醉平面在胸腹部下方，麻醉穿刺点位于脊柱椎间隙。主要适用于胸部、上腹部、下腹部、盆腔、下肢手术的麻醉与镇痛，尤其是产科麻醉与镇痛，如子宫下段剖宫产、经尿道前列腺电切术、疝修补术、阑尾切除术、双面麻醉等。腰麻常用的麻醉方法主要有腰麻、腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉。

4、椎管内麻醉,也就是半麻,有哪些并发症?

腰麻的并发症主要分为神经损伤，包括直接穿刺损伤、短暂性神经综合征，以及后期背痛、脊髓血肿和感染。头痛一般三天左右出现，七天左右消失。严重者需要卧床治疗，低血压和心动过缓。会出现恶心的情况。一、局部穿刺部位的疼痛穿刺时可能会损伤沿途的韧带和骨膜，引起手术部位的疼痛。二是引起神经根损伤、腰痛和下肢局部感觉异常，以及下肢感觉运动的恢复。

5、神经阻滞术适合哪些患者?有年龄限制吗?

1:保守治疗效果不明显；2:患者年龄太大，不能忍受高位疼痛；3:害怕手术和螺钉固定的人；4:家庭经济水平低的患者；5:第一眼神经痛的患者没有年龄限制。没有年龄限制，一般适合患者。情况不是很严重，患者身体比较健康，忍耐力很强。说白了，其实适合大部分人，中老年人都可以。这项技术没有年龄限制，年轻人，中年人，老年人都可以使用。

6、...并简述星状神经节阻滞操作方法及常见并发症。

(1)所示结构为:1。颈上交感神经节，2。颈交感神经干，3。颈中交感神经节，4。星状神经节，5。锁骨下动脉，6。锁骨下静脉，7。臂丛神经。(2)星状神经节阻滞操作方法:患者取仰卧位，在肩下垫一薄枕头或垫，颈部略伸，使患者微张嘴巴，消除肌肉紧张。在胸锁关节上方2.5cm(即两横指处)，中线外1.5cm，相当于第六颈椎横突的位置。

先用左手食指和中指在胸锁乳突肌内缘，将颈总动脉和胸锁乳突肌向外侧推，与气管分离。在穿刺点用5号或7号穿刺针垂直穿刺2 ~ 3 cm，触及骨骼，说明针尖已到达第七颈椎基底部。拔针0.2 ~ 0.4 cm后，固定针头，回输无血和脑脊液后，注入5 ~ 10ml 1%利多卡因或封闭液。(3)常见并发症有:①局麻药毒性反应，②出血、局部血肿，③气胸或气血胸，④硬膜外或蛛网膜下腔阻滞，⑤喉返神经阻滞，⑤上肢瘫痪，⑤星状神经节损伤。

7、硬膜外阻滞失败的原因有哪些?

硬膜外阻滞失败的原因有三种:(1)阻滞范围达不到手术要求:常见的原因有:穿刺点离手术部位太远，内脏神经阻滞不完全，牵拉内脏时有疼痛感，多次硬膜外阻滞造成硬膜外腔粘连，局麻药扩散受阻。(2)阻滞不全:患者有疼痛感，肌肉不松弛。原因是局麻药浓度和容量不足或硬膜外导管进入椎间孔，导致阻滞范围受限。(3)完全无效:原因为导管脱出或误静脉；

8、神经阻滞术?

神经松解术(Neurolysis)是一种治疗神经卡压和神经周围瘢痕形成所引起的症状，使神经受到束缚的手术。可分为外部神经松解术和内部神经松解术，神经松解术的具体手术过程如下:1。外部神经松解术:更常见，创伤、手术等因素引起的神经周围瘢痕形成，使神经外侧受到压迫，从而影响神经功能，或因神经受到刺激，患者神经支配区疼痛。在显微镜下充分暴露神经受压部分，通过在显微镜下仔细分离，将神经周围的瘢痕组织切开、切割，从而充分解除神经周围瘢痕的束缚。